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男性PSA筛查后的收益弊大于利

对患有前列腺癌平均风险的男性进行基于人群的PSA筛查的好处并不超过所造成的伤害。这是卫生保健质量和效率研究所(IQWiG)在评估有关该主题研究的全球证据后在其最终报告中得出的结论。使用PSA测试进行筛查虽然可以通过预防或延迟转移性前列腺癌使某些男性受益,但同时,由于过度诊断和随后的过度治疗,而且还有相对年轻的年龄,相当多的男性处于永久性尿失禁或无力的风险中。

男性PSA筛查后的收益弊大于利

在关于初步报告的听证会上,IQWiG与参加者详细讨论了使用适应风险的筛查策略在不同时降低收益的情况下是否以及如何减少PSA筛查的危害。IQWiG的总监JürgenWindeler强调说:“从长远来看,限制活检的风险或使用新的活检方法等措施有望长期提高PSA筛查的利弊比。但是,目前尚无研究可证明这个。”因此,IQWiG的最终报告对PSA筛查的总体评估保持不变。

男性最常见的癌症类型

前列腺癌是德国男性中最常见的癌症,占所有新癌症病例的23%,每年造成约14,000人死亡。

筛查的目的是在早期阶段检测出具有高度进展风险的前列腺癌,以治愈该疾病。当前使用两种筛查测试:直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)测试。前者是法定健康保险针对45岁及以上男性提供的筛查计划的一部分,而PSA测试则不是。

现在可用的IQWiG效益评估基于对11项随机对照试验的分析,该试验在全球范围内有超过40万名参与者。所有这些研究都比较了使用PSA测试筛查前列腺癌和未筛查前列腺癌的情况。

整体平衡中弊大于利

在评估了证据之后,IQWiG得出结论,使用PSA测试筛查前列腺癌可通过延迟或预防转移性癌症使某些前列腺癌患者受益。此优势仅在几年后才会出现。此外,尚不清楚筛查是否会导致这些男性的预期寿命增加。

同时,PSA筛查会损害诊断过度的男性(不需要治疗的前列腺癌男性)和筛查结果为假阳性的男性(没有前列腺癌的男性)。过度诊断的男性处于与治疗相关的并发症的风险中,如失禁和阳imp。结果为假阳性的男性可能会以令人担忧的测试结果的形式遭受伤害,然后进行前列腺活检。

总体而言,使用PSA测试筛查前列腺癌通过过度诊断对男性的伤害要比通过早期诊断癌症对男性的益处大得多。总而言之,根据现有研究,IQWiG得出结论,PSA筛查的益处不会超过危害。该研究所在认真考虑的情况下表现良好:在全球范围内,几乎所有国家卫生当局和专业协会都建议不要进行基于人群的PSA筛查。

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点击次数:更新时间2020-05-29【打印此页】??【关闭
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