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护理的运输障碍可能会增加紧急手术干预的可能性

芝加哥:根据在虚拟的美国外科医生学院(ACS)临床大会2020上发表的一项新研究的结果,诸如个人上车或乘坐公共交通工具等交通障碍对少数民族社区的影响不成比例。

这项研究是由科罗拉多大学奥罗拉分校的研究人员进行的,他们使用地理信息系统(GIS)更好地了解了前往丹佛市提供选择性和紧急外科护理的医院的交通路径。他们跟踪了人口普查区的公共交通路线,发现少数民族人口较多的地区在使用公共交通时到医疗机构的旅行时间负担几乎翻了一番。

在市中心20英里范围内确定了具有急诊手术能力的设施(急诊科,重症监护室和急诊外科服务)。然后,以最短路线估算从每个人口普查中心到最近设施的旅行时间。使用这种方法,研究人员确定了星期一早上的预约,乘汽车和公共巴士旅行的个人的出行时间,根据美国社区调查得出的每个人口普查区域中无车辆通行的人口百分比加权。

对于丹佛市内的144个人口普查区,研究人员发现,开车旅行的患者开车去卫生保健机构大约要花费12分钟的时间,而乘坐公共交通工具旅行的单程花费是33分钟。整个城市因缺乏车辆通行而加权的总行驶时间估计为驾车11分钟,乘公交车28分钟。此外,人口众多的人口普查区和无法使用私家车的人口较高的人口,每增加10%的人口,乘公共汽车旅行的时间就会增加大约3分钟。

交通运输对医疗的影响

种族,收入和获得保险等医疗保健障碍是有据可查的,但是地理等结构性障碍也可以类似的方式发挥作用。特别是在丹佛,将城市和社区分隔开的高速公路路线使居民无法使用他们以前能够行走的资源。该小组先前的工作发现,缺乏医疗保健覆盖并不是外科手术治疗的主要障碍,因为大多数急诊就诊的患者都有一定的医疗保健覆盖范围,而且许多患者有足够的医疗覆盖范围,因此他们已经被安排好了进行选择性外科咨询,甚至进行外科手术本身。1个

无论医疗保险的类型如何,紧急出现的患者往往生活在社会脆弱性较高的地区,并且绝大多数都是非白人。2从图表中的叙述数据得出的定性数据显示,导致出现紧急情况的常见因素包括安排运输的困难。实际上,由于交通问题,例如缺少车辆通行,基础设施不足,距离长,到达服务所需的旅行时间长,美国大约有360万人放弃了医疗服务。3结果,可以在门诊就诊的程序可能会冒着发生紧急情况的风险。

在人们无法通行车辆的地区,交通方式可能会增加30分钟或更多的时间去约会。“当您考虑到人们不得不花更多的时间休假去接受选择性的护理时,还要补充一个事实,很多人从事的工作没有很多带薪休假或一天中有那么多时间起飞的能力,您可能正在考虑他们必须休一整天才能进行选择性的外科手术。因此,您要在一个接一个的障碍中添加障碍,而这些事情往往会变得复杂起来,”研究共同研究者凯瑟琳·维洛普洛斯(Catherine Velopulos)博士,医学博士,MHS,FACS博士,是一名健康服务研究员,也是科罗拉多大学医学院外科副教授。

这些发现还暗示了运输障碍的双重影响。就使用私人车辆的人口比例而言,有些患者不仅面临更大的障碍,而且这些人群到急诊外科设施的每英里公共交通时间也更长。

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点击次数:更新时间2020-10-09【打印此页】??【关闭
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